致死率達60%! 清明掃墓易染「恙蟲病」 有這些症狀快就醫

致死率達60%! 清明掃墓易染「恙蟲病」 有這些症狀快就醫

致死率達60%! 清明掃墓易染「恙蟲病」 有這些症狀快就醫。(示意圖:shutterstock/達志)

花蓮慈濟醫院感染科主任黃妙慧提醒民衆,進入草叢可塗抹防蟲、驅蟲劑,應穿着長袖、長褲,或是將襪子套在褲管上,避免恙蟲鑽入,返家後先去沐浴並換洗全部衣物,減少遭蟲叮咬機會。(花蓮慈濟醫院提供/羅亦晽花蓮傳真)


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清明掃墓祭祖時,易接觸恙蟲孳生的草叢環境,進而感染恙蟲病,花東是感染恙蟲病盛行地區,今年1月至3月止,各已累計6例感染案例,醫師考量每年4至7月期間是恙蟲病高峰期,呼籲近期如有高燒、頭痛或身體有焦痂等症狀的民衆應儘速就醫,若未及時妥善治療,致死率恐達60%。

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花蓮慈濟醫院感染科主任黃妙慧指出,恙蟲病是第4類法定傳染病,經帶有立克次體的恙蟲叮咬而感染的疾病,臺灣全年皆有恙蟲病病例發生,歷年通報數自4至5月呈現上升趨勢,6至7月達高峰,花東地區是恙蟲病盛行地區。

慈濟醫院指出,今年1月至3月31日止,花東兩縣分別已有各6例感染恙蟲病,院內恙蟲病通報件數共16件,其中1例爲陽性。

黃妙慧表示,恙蟲微小,肉眼幾乎不可見,常叮咬隱密處的柔軟皮膚,潛伏期約9至12天,超過9成患者身上可能發現焦痂外,常見症狀包含發燒、頭痛、背痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎、腫大等症狀,因與一般感冒症狀相似,易被忽略,但若是未得到妥善治療,致死率可能達到60%。

黃妙慧提醒民衆,近日因清明掃墓、郊外出遊或務農時,如有進入草叢,可先塗抹防蟲、驅蟲劑,並穿着長袖、長褲,或是將襪子套在褲管上,避免恙蟲鑽入,返家後則先去沐浴並換洗全部衣物,減少遭恙蟲叮咬機會。

她也呼籲民衆,若發現身上出現類似蚊子叮咬痕跡,但是沒有搔癢感覺,且有發燒跡象時,請立即就醫,並告知旅遊史,或有無進入郊區、草叢等地方,幫助醫師做正確判斷與投入治療。

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國防部如何看待當前臺海局勢,是否緊張到睡不好?吳謙:不管風吹浪打,勝似閒庭信步

國防部如何看待當前臺海局勢,是否緊張到睡不好?吳謙:不管風吹浪打,勝似閒庭信步

(原標題:國防部如何看待當前臺海局勢,是否緊張到睡不好?吳謙:不管風吹浪打,勝似閒庭信步)

【環球時報-環球網報道 記者郭媛丹】28日,在國防部例行記者會上,國防部新聞發言人吳謙表示,面對臺海局勢,解放軍時刻做好“準備着”的戰鬥姿態。

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臺灣防衛部門負責人日前表示,兩岸軍事緊張到他睡不好覺。有記者詢問,“國防部如何看待當前的臺海局勢,是否會緊張到睡不好?”

對此,吳謙迴應稱,從具體層面看,解放軍“打獨促統”,枕戈待旦,時刻做好“準備着的”戰鬥姿態;從宏觀層面看,解放軍有着充分戰略定力,不管風吹浪打,勝似閒庭信步。

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財聯社3月22日電,歐盟紅海護航行動相關方面當地時間3月21日通報稱,當天執行該行動的艦船在紅海南部爲歐盟商船提供近程保護時,攔截了三枚來自也門的彈道導彈,同一天,該行動擊毀了一艘來自也門胡塞武裝控制區域的水上無人艇。

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免疫性血小板低下症患者身體易出現不明紫斑。(示意圖,Shutterstock/達志)

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一名男子舌頭突然出現深紫色斑塊與出血性水泡,接着手臂和腿上也冒出不明紫斑,經抽血檢驗,是罹患免疫性血小板低下症,醫師指,有少數部分病患會轉爲慢性,甚至是轉爲紅斑性狼瘡。

臺大兒科前醫師、YouTuber「蒼藍鴿」在臉書粉專蒼藍鴿的醫學天地PO文指出,一位76歲男子,在兩天前舌頭上出現深紫色異物,理學檢查發現舌頭和牙齦上也有多個出血性水泡,手臂和腿上有紫斑。

進一步抽血發現血小板僅剩3000顆/uL。周邊血液抹片顯示巨核細胞及血小板數目減少。骨髓抹片顯示巨核細胞數量增加,最終診斷爲免疫性血小板低下症(Immune Thrombocytopenia, ITP)。

「蒼藍鴿」指,免疫性血小板低下症可分急性及慢性,急性病患約一年內痊癒,有少數部分病患會轉爲慢性,需要長期追蹤治療控制,再有一部分是病患會轉爲紅斑性狼瘡。

衛福部在官網有介紹免疫性血小板低下症,指此症是一種自體免疫疾病,病因源於免疫系統將自身血小板視爲外來物質,產生抗體來攻擊血小板,加速血小板破壞的速度,並阻礙血小板的生成,造成患者血中血小板含量過低,血液該凝結時不凝結,症狀可大可小,輕則皮膚瘀青、紫斑,重則會致命性腦出血。

根據流行病學調查,ITP的罹病率約萬分之一左右,女性發生率高於男性。正常人的血小板正常值爲15萬~40萬/cumm,低於5萬以下,就容易出血,2~3萬以下,就可能引發腦部及腸道內出血的危險。

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45歲男右上腹悶痛半年又拉黑便 醫揪「幽門桿菌」作怪

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45歲林先生近半年右上腹悶痛,更有一晚拉了2、3次肚子,大便都呈黑糊狀且伴隨頭暈,就醫發現感染幽門桿菌致十二指腸潰瘍合併出血,幸經藥物治療成功恢復。 (大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

45歲林先生過去曾罹輕微十二指腸糜爛但不以爲意,近半年右上腹悶痛,起初可由胃藥緩解,最近卻疼痛加劇甚至延伸後背,不但引響睡眠,更有一晚突然拉了2、3次肚子,大便都呈黑糊狀且伴隨頭暈,急診就醫發現感染幽門桿菌致十二指腸潰瘍合併出血,幸經藥物治療成功恢復。

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大里仁愛醫院胃腸肝膽科醫師邵昶瀚提醒,若民衆長期有上腹悶痛不適,不容小覷,應儘早與醫師討論評估進一步檢查。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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大里仁愛醫院胃腸肝膽科醫師邵昶瀚指出,幽門螺旋桿菌(簡稱幽門桿菌)是種寄宿在人類胃粘膜的細菌,也是人類常見的慢性感染之一,細菌可存於糞便、胃液、嘔吐物或污染之水質,推測感染與環境、衛生習慣有關;一般多發於孩童時期,慢性幽門桿菌感染會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍,甚至胃淋巴癌與胃癌都與之有相關聯。

邵昶瀚說,約有80%幽門桿菌感染患者爲無症狀帶原,10至15%有慢性萎縮胃炎或消化性潰瘍,後續演變成惡性胃癌或淋巴癌佔1%,世界衛生組織於1994年把它定義爲第一類(明確的)致癌物;因慢性幽門桿菌造成胃炎可能發展成不可逆的胃粘膜萎縮甚至胃粘膜病變,進而使癌變的風險大幅提升,因此建議是在產生上述不可逆病變之前進行篩檢並治療,方能有效抑止癌變。

邵昶瀚指出,幽門桿菌的檢測分侵入性和非侵入性兩種。侵入性檢查乃經由胃鏡採胃粘膜切片做快速尿素酶試驗,甚至可做進一步細菌培養,檢測其有無藥物抗藥性;非侵入式檢查有血清幽門桿菌抗體檢驗、碳13呼氣檢測及糞便幽門桿菌抗原測驗。

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邵昶瀚說,目前使用三合一抗生素序列性療法治療7至14天,可達80至90%幽門桿菌根除率,會於停藥4周後做呼氣檢測是否確實根除;少數病人用藥會有頭暈、腹瀉、口中金屬味、過敏等藥物副作用,通常停藥後即改善。同時提醒,若民衆長期有上腹悶痛不適,不容小覷,應儘早與醫師討論評估進一步檢查。

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新陳代謝內分泌科醫師李晨瑜表示,過去有不少探討醋如何影響血糖變化的研究,發現確實有降低餐後血糖和胰島素的現象。(示意圖:shutterstock/達志)

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醋爲料理中常見調味品,但它也可以是健康養生飲品,能爲身體帶來正面影響。對此,新陳代謝內分泌科醫師李晨瑜表示,過去有不少探討醋如何影響血糖變化的研究,發現確實有降低餐後血糖和胰島素的現象。不過,她也提醒,要選擇無糖成分的醋,以及若本身爲容易食道逆流者,建議於餐中或餐後服用;另外,更重要的是,切勿用喝醋取代糖尿病藥物的治療效果。

李晨瑜在臉書專頁「李晨瑜醫師 新陳代謝內分泌專科」發文指出,從1988年到現今,有不少探討醋如何影響餐後血糖的研究,從動物實驗到人體實驗、單一研究到系統性回顧分析都有,她並整理相關研究結論,以供民衆參考。

李晨瑜接着提到,無論是健康的個體、葡萄糖不耐症,或是糖尿病患者,都有看到喝醋後,餐後血糖和胰島素下降的現象。然而,值得注意的是,此僅限於高升糖指數的飲食,若是低升糖指數的飲食,喝醋對於餐後的血糖不具顯著性影響。

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進一步談及醋影響血糖可能的機制,李晨瑜說明,包括可以延緩胃排空速率;抑制小腸上皮細胞雙糖的活性;醋酸會刺激周邊組織利用葡萄糖,減少血液中循環的葡萄糖;抑制消化澱粉酶,以減緩碳水化合物的分解,進而降低血糖。

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至於食用醋的方式,李晨瑜說,一餐飲用10~30毫升的醋是可接受份量,剛開始建議一餐10毫升的醋用100~200毫升水稀釋,並於餐前飲用。另外,水餃、火鍋沾醬加醋調味,或是生菜沙拉淋上油醋醬等,也都是不錯的選擇。

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整體來說,李晨瑜提出3點提醒,首先是本身容易胃食道逆流者,建議於餐中或餐後服用;其次應選擇無糖成分的醋較好,如無添加糖的蘋果醋;最後,喝醋對於血糖的影響,並不等同於糖尿病藥物的治療效果,因此,切勿用喝醋取代適當的治療。

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這牀CPR隔壁牀葉克膜 急診醫揭慘況:活像人間煉獄

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即使已過完年,許多醫院的急診室仍人滿爲患。(示意圖,Shutterstock/達志)

過完年快半個月,許多醫院急診室依舊人滿爲患,有醫師指,一上班就看到整場滿出來的病人,最慘時同時兩牀在CPR(心肺復甦術),其中一牀還要裝葉克膜,活生生就像個人間煉獄。疾管署資料則顯示,上週(2/13至2/19)國內新冠肺炎病例,創半年來單週新高,另有5人因流感死亡,最年輕的僅30多歲,提醒符合資格者快接種疫苗。

醫學中心急診部主治醫師在臉書粉專「急診男爸one」發文指出,過完年的急診室,還是整天人滿爲患,一上班看到整場滿出來的病人,和長到不見底的patient list(病人名單),直接想下班……。

這名醫師並指,昨天上班就好幾個插管病人沒ICU(加護病房)可住,只能在急診待牀,Monitor(監視器)噹噹響不停,無濟於事的在那哀嚎,爆炸的病人也避不掉,最慘的時候,同時兩牀在CPR,其中一牀還要on ECMO。

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這名醫師指,急診室的其他病患和家屬,在旁邊應該壓力都超大,不過是來看個急診,怎麼來這邊的病人,看起來都這麼嚴重?等住院的更慘,看到自己附近的病患在急救壓胸,在搖滾區聽到thumper(重擊),一直在壓胸急救的聲音,肯定是嚇出一身冷汗……。

「這樣子的環境,看起來活生生就像個人間煉獄。」這名醫師指,要等住院的病患和家屬,真的很辛苦……,大家一定要好好保重身體。

根據疾管署發出的資料,目前國內新冠肺炎疫情上升且處高原期,上週(2/13至2/19)新增711例本土確定病例(併發症),較前一週(2/6到2/12)新增435例上升,爲去年8月以來單週新高。

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流感疫情方面,國內上週(2/13到2/19)新增40例流感併發重症,年齡介於未滿10歲至80多歲;另新增5例死亡病例,年齡介於30多歲至90多歲,其中4例未接種流感疫苗。提醒國內新冠肺炎與流感疫苗都還有剩餘,符合接種資格者儘快去打疫苗。

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一名男子到按摩店消費,被服務的小姐摸出睾丸癌。(示意圖,Shutterstock/達志)

一名25名男子到半套店消費,服務的姐姐幫他打手槍及抓龍筋的時,跟他說,「弟弟,你蛋蛋那邊摸起來有一顆硬硬的東西不太對勁」,這名年輕人爲此求醫,發現早期睾丸癌。醫師表示,睾丸癌早期發現有機會痊癒,可以靠的是自己或別人幫你摸,像這個案例,就得好好謝謝自己有去「鬆」一下。

泌尿專科醫師顧芳瑜在臉書粉專分享上述案例,他指,自己常在門診看到因爲風流,而不小心得到性病的病患,有些是買春;有些是約砲,身爲醫師雖不會特別鼓勵,但這個案例,會早期發現罹癌,真的要感謝那位幫他服務的姐姐。

顧芳瑜指出,這是一位25歲的男性,來門診主訴是上週去半套店消費。他話講到這裡,自己心裡想說80%可能是要講尿道口有流膿,可能是淋病。結果病人有點不好意思地說:是小姐在幫他打手槍以及抓龍筋的時候跟他說:「弟弟,你蛋蛋那邊摸起來有一顆硬硬的東西不太對勁,你可能找醫師檢查一下比較好。」

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顧芳瑜指出,病人的年齡的確是睾丸癌好發的年齡,爲他觸診摸起來的確有一個像是棗子大小的硬塊,用超音波幫他檢查後,的確看起來非常像是睾丸癌。因此幫他開了轉診單到醫學中心,後來合作的醫師也告知的確病患爲睾丸癌,並已經在一週後住院開刀完成了。

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顧芳瑜指出,病人化驗的結果幸好很早期,後續只需要追蹤,可算是痊癒了 這位病人真的是因爲「有經驗的姐姐的」觸診,意外發現了睾丸癌的蹤跡。

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顧芳瑜指出,很多人以爲癌症都是到了一個年紀纔會發生,但其實有一些癌症其實很容易好發在年輕人。像是睾丸癌,好發的年齡在20至40歲之間的男性,而且通常都是因爲洗澡摸蛋蛋的時候意外發現。

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而睾丸癌是一個早期發現幾乎可以治癒的疾病,根據統計,未轉移的睾丸癌平均五年的存活率在99%左右。睾丸癌常見的症狀如下:睾丸出現無痛的腫塊、陰囊覺得有下沉感等等…,而睾丸癌比較特別的是,不像其他癌症需要透過穿刺化驗,而是需要直接開刀取出後再確認期別。主要是因爲睾丸癌很容易因爲穿刺化驗而造成轉移,因此目前的做法是會直接開刀取出後再做化驗。

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顧芳瑜指出,很多病人會擔心睾丸癌之後,是不是就會無法生育,但其實睾丸癌常只會發生在其中一邊,因此開刀後另外一邊的睾丸,還是可以造精。但如果擔心後續的放射治療可能對睾丸造成影響,也會建議手術前可以考慮存精。ㅤ

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顧芳瑜建議年輕男性,可以在洗澡的時候稍微觸摸按壓睾丸,觀察是否有硬塊。如果有硬塊時,可以掛泌尿科請專科醫師檢查,提早發現,早點治療。

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(原標題:也門胡塞武裝稱在紅海對一艘美國船隻發射多枚導彈)

當地時間2月12日中午,也門胡塞武裝發言人葉海亞·薩雷亞發表聲明稱,該武裝在紅海對美國船隻“星虹”號(Star Iris)發射了多枚導彈。葉海亞稱,胡塞武裝將繼續軍事行動,直到以色列停止在加沙地帶的軍事行動並解除封鎖。

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頻口渴是徵兆!女童血糖飆破500進加護,母自責:應該早點送醫院。(圖/嬰兒與母親提供)

一名女童因呼吸急促、全身無力就醫,送院時已經嚴重脫水,急診醫師研判女童有糖尿病併發酮酸血癥,一驗血糖竟有528,必須轉加護病房做後續治療。女童媽媽沒想到女兒這麼嚴重,直問「是不是應該要早點帶來呢?」,想必相當自責。

兒童糖尿病發病有時來得又急又快,出現不尋常症狀應儘速就醫!林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰日前在粉專分享一個案例,一名10多歲女童因爲出現呼吸急促、全身無力掛急診,當時吳昌騰醫師即發現女童精神不佳,還有嗜睡、四肢稍微冰冷、血液循環不佳的情形,認爲已有重度脫水情形。

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詢問病史時,媽媽指出女童平常沒有特別喜歡吃很多甜食,但最近幾個月體重掉了4公斤,特別是在急診前幾天,經常喊口渴、要喝水,而且喝的量特別大。

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這樣的狀況持續了好幾天,且女童還有正常到校上學,直到急診前一天,在學校時被老師發現精神狀態不好,通知媽媽接孩子回家,當天有在附近診所就醫,服用藥物後症狀依舊沒有改善,直到急診當天早上呼吸急促、全身虛弱無力,媽媽才趕緊送長庚急診。

根據媽媽的敘述及女童的症狀,吳昌騰醫師研判女童應該有糖尿病併發酮酸血癥,果然,驗出血糖值高達528mg/dl(空腹正常值應爲110以下)、血中酮體4.7 mmol/L(正常值應小於0.6 mmol/L),吳昌騰醫師直呼:「血液真的很酸!」顯示女童已經出現嚴重「糖尿病酮酸血癥酸中毒」的情形。於是醫療團隊緊急給予治療,並送進小兒加護病房做後續治療,媽媽自責地直問:「是不是應該要早點帶來呢?」

●兒童第一型糖尿病,出現3+7症狀速就醫

吳昌騰醫師表示,「兒童糖尿病」一般可簡單分爲第一型糖尿病、第二型糖尿病。兒童第一型糖尿病佔多數,且發生率在世界各國都有逐年增加的趨勢。第一型糖尿病是因爲「胰臟胰島細胞」被自體免疫或不知原因破壞而無法分泌胰島素,所以又稱爲「胰島素依賴型糖尿病」。

兒童第一型糖尿病發病有時會特別急,如果不及時治療,患者可能會出現「高血糖」、「糖尿病酮酸血癥」,嚴重的可以導致死亡。第一型糖尿病原因複雜,無法預知及預防,所以當有症狀時需要早期診斷、早期治療,以免發生危險。

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●發生「多食、多喝、多尿」,提早檢驗確認

兒童第一型糖尿病有時會有多食、多喝、多尿的症狀。因此當出現這些症狀,一定要儘早去醫院做相關檢驗及檢查來確認。

●這7個症狀是併發「糖尿病酮酸血癥酸中毒」警訊

吳昌騰醫師警告,若發現小孩已經出現呼吸深且急,呼吸有丙酮水果味,或出現煩躁、嘔吐、腹痛、全身乏力、精神不好等,就要當心是糖尿病酮酸血癥酸中毒,它可是一種嚴重的糖尿病併發症,嚴重的可以導致死亡。

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最後吳昌騰醫師提醒,一旦確診是第一型糖尿病,這些病人務必配合治療與定期門診追蹤,好好控制血糖,以避免糖尿病併發症的發生。

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本文作者:周品攸

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(本文摘自【嬰兒與母親】2022年4月號)

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